도수치료 실비보험 청구? 횟수 제한?

도수치료 실비보험

도수치료 실비보험 청구? 횟수 제한?

도수진료 실비보험 외에 도수치료 비용과 청구방법에 대해 설명을 드리고자 합니다.  
도수치료 실비보험, 도수치료 비용, 청구방법에 대해 궁금하신 사항이 있으시면 끝까지 읽어보시면 도수치료와 보험 청구에 도움이 되시리라 생각합니다.

도수치료 실비보험

가입한 보험, 가입한 기간, 보험의 종류에 따라 실제 도수치료 비용에 대한 청구가 가능하거나 불가능할 수 있습니다.  특약에 도수치료가 포함된 경우 가입 기간에 따라 환불율이 달라집니다.  (이 부분은 보험사에 확인이 필요합니다)

도수치료 실비보험과 별도의 보험특례로 가입한 실비보험이 분리되어 있을 경우 실비보험을 청구할 수 없기 때문입니다.  원래 도수치료에는 입원진료비, 외래진료비, 도수치료, MRI, 무보험주사치료 등이 있었으나 2017년 4월부로 현재 도수치료, MRI, 무보험주사치료 등 3가지 비보험 항목으로 변경되었습니다.  실비보험에서 제외하고 특별항목으로 별도로 설정하였습니다.

2017년 4월 이후 실비보험에 가입하셨다면 보험금 청구 시 보험 특약에 도수치료 항목이 포함되어 있는지 확인하셔야 합니다.

도수치료 실비 횟수

2017년 4월 이후 가입한 보험의 경우 도수치료는 연간 50회, 최대 연간 350만원으로 치료 횟수와 비용에 제약이 있습니다.  실비보험에 가입하면 무제한 도수치료를 받을 수 있다고 생각되시면 진료횟수와 누적비용을 계산하여 불이익을 받지 않도록 주의하시기 바랍니다.

더불어 도수치료와 함께 체외충격파 치료 및 증식치료도 비급여 특약 항목으로 설정되어 있으므로 이 3가지 치료들을 함께 진행한다면 실비 보험 적용 횟수 및 비용에 가산이 될 수 있으므로 잘 확인하시길 바랍니다.

2009년 8월부터 2017년 3월까지 실비보험에 가입한 실비보험은 1년에 180회 청구할 수 있으며, 보장금액에 따라 외래 외래공제액을 20만원에서 25만원으로 공제합니다.  

2009년 8월 이전의 실손의료보험의 경우, 보장범위는 외래진료 30회로 제한되며, 보장금액만 보장됩니다.

도수치료 비용에 대한 보험금 청구에 대해 논란이 계속되고 있는 것이 사실입니다.  과도한 수작업으로 보험금을 과도하게 받고자 하는 사람들이 있는데 보험사들이 이를 감안하고 지급을 거부하기 때문입니다.  따라서 치료를 목적으로 하는 도수치료를 받고 적절한 시기에 실제 보험금을 청구하여 보험금 청구에 불이익을 받지 않도록 주의하시기 바랍니다.

도수 치료 비용

도수 치료는 치료 내용과 시간에 따라 다르지만 5만원에서 20만원 사이에서 지급되는 것으로 보입니다.  약 1시간의 치료를 기준으로 치료하는 신체 부위와 치료사의 능력에 따라 비용이 달라질 수 있음을 유의하시기 바랍니다.

50,000~200,000원이 도수치료 비용이라는 점을 감안하면, 비용의 약 10% 정도를 환자가 직접 부담하는 금액이라고 생각하시면 됩니다.

도수치료 보험 청구 방법 및 서류

도수치료도 다른 치료와 마찬가지로 치료비 보험을 청구할 수 있습니다.  다만, 도수치료의 경우 너무 자주 받는 경우, 보험사 블랙리스트에 등록된 경우 향후 청구 및 기타 보험에 불이익이 있을 수 있으니 이점 유의하시기 바랍니다.  병원마다 다를 수 있지만 처음부터 손으로 진료를 받으러 왔다고 하기 보다는 아프거나 불편해서 진료를 받는 것을 추천합니다.  

실비보험 서류

- 질병명이 기재된 진료비명세서
- 의료비 영수증