발꿈치통증, 족저근막염 치료방법

발꿈치통증, 족저근막염

아침에 일어나서 걷려고 하면 갑자기 심한 발뒤꿈치 통증과 절뚝거림이 있습니다.  족저근막염은 족저근막을 둘러싸고 있는 족저근막에 염증이 생기는 질환입니다.
족저근막은 발바닥에 있는 끈과 같은 구조로 아치를 유지하고 발의 탄력을 유지하는 중요한 신체 부위입니다.
대부분의 경우 발뒤꿈치 안쪽에 통증이 느껴지며 때로는 발 안쪽에도 통증이 나타날 수 있습니다.

족저근막의 경우 발바닥에 넓게 퍼지는 단단한 섬유질 조직으로 구성되어 있습니다. 또한 서거나 움직일 때, 걸을 때 발의 아치 모양을 유지하는 역할을 하며 족저근막이 손상되어 통증을 유발합니다. 이것이 발뒤꿈치 통증의 원인입니다.

족저근막염은 대부분 한쪽 발에만 발생하지만 30%에서는 양쪽 발에 발생합니다. 양쪽에서 통증이 느껴진다면 통풍, 강직성 척추염, 전신성 홍반루푸스가 동반될 수 있으므로 각별한 주의가 필요합니다.

발꿈치통증, 족저근막염 징후

족저근막염의 통증은 발뒤꿈치 안쪽에서 시작하여 발바닥 안쪽을 따라 발바닥 중앙까지 이어질 수 있습니다. 또한 다른 통증과 달리 잠에서 깨어난 후 첫 발을 내디딜 때나 오랜 시간 앉아 있다가 갑자기 일어나 걸을 때 통증이 더 심해집니다. 활동적일 때는 조금 나을 수도 있지만, 족저근막염이 있는 상태에서 많이 걸으면 상태가 악화될 수 있으므로 주의해야 합니다. 통증이 심하면 걸을 때 발뒤꿈치에 체중을 실을 수 없을 정도로 통증이 심할 수 있습니다.

족저근막염 원인

발꿈치통증, 족저근막염 원인

발에 무리되는 행동

족저근막염은 걷거나 너무 많이 뛰는 등 운동을 많이 할 때 발생합니다. 오래 서 있는 경우에도 발생할 수 있으며, 발뒤꿈치에 너무 많은 압력을 가하기 때문에 중간에 휴식을 취해야 합니다. 특히 나이가 들면서 체중이 많이 나가는 경우 갑자기 무리한 운동을 해도 통증이 생길 수 있습니다.

갑작스런 자세 변화

우리 대부분이 잠을 자거나 편안한 자세를 취하면 발이 축축해지고 족저근막이 짧아집니다. 갑자기 잠에서 깨어나면 짧아진 족저근막이 순식간에 늘어나 통증을 느낄 수 있습니다. 최대한 앉거나 서 있을 때 천천히 하는 것이 좋습니다.

평발 또는 변형된 발

평발이나 바깥쪽으로 휘어지는 변형된 뒤꿈치가 있는 경우 족저근막이 늘어나 염증과 퇴행성 변화를 유발합니다. 평발이 아니어도 발생하므로 가급적 발에 꼭 맞는 편안한 신발을 신어 예방하는 것이 좋습니다. 발 모양이 변형되었거나 평발인 경우 발바닥 염증성 깔창을 사용하여 발의 아치 모양을 유지하는 것도 도움이 됩니다.

몸의 피로

걸을 때 족저근막이 평소보다 9~12% 늘어나 근육이 갑자기 수축하고 늘어나는 것을 방지합니다. 단, 발이 피곤하면 기능이 작동하지 않으니 발을 무리하게 사용하는 것은 피하셔야 합니다.

족저근막염 자가진단법

첫 발을 디딜 때 통증이 심해지거나 오랜 시간 앉아 있다가 갑자기 일어날 때 족저근막염을 의심해볼 수 있습니다. 물론 앞서 말했듯이 계속 움직이면 괜찮아지겠지만, 염증이 있는 상태에서 계속 걸으면 염증이 더 심해지고 통증이 더 심해집니다.

 

 

 

 

발꿈치통증, 족저근막염 치료

환자의 90% 이상이 보존적 치료로 회복되며 수술적 치료가 거의 필요하지 않습니다.  족저근막은 밤새 수축했다가 아침에 빠르게 늘어나 통증을 유발합니다.  족저 근막염 보조기를 사용하여 족저 근막을 밤새 늘이면 증상이 완화될 수 있습니다.  보조기를 착용한 지 약 1주일 후에 증상이 사라집니다.  2~3개월 꾸준히 착용하면 완전히 나을 수 있습니다.

통증이 매우 심한 급성기에는 족저근막 테이핑과 실리콘 재질의 힐컵을 함께 사용하면 효과적입니다.  족저근막과 아킬레스건을 규칙적으로 스트레칭하거나 마사지와 조영제 목욕 등의 물리치료를 병행하면 효과가 높아집니다.

올바른 신발을 선택하는 것도 매우 중요합니다.  너무 꽉 끼는 신발은 피하는 것이 좋습니다.  굽이 너무 낮거나 바닥이 딱딱한 신발은 족저근막염의 증상을 악화시킬 수 있습니다.  넉넉한 사이즈에 굽이 약간 높은 부드러운 밑창을 신으세요.  발이 비뚤어졌는지 평지인지에 따라 발 보조기가 추가로 처방될 수 있습니다.

스테로이드 주사 요법은 치료를 받지 않은 환자에게만 사용해야 합니다.  발뒤꿈치 지방층이 위축되지 않도록 주의하여 주사해야 합니다.  반복적인 주사는 근막을 손상시킬 수 있습니다.

심한 통증이 6개월 이상 지속되고 장애가 있으면 수술적 치료를 고려해야 합니다.  위의 치료 외에도 체중 감량, 장기간 서있지 않는 등 생활 습관의 변화가 중요합니다.  운동 선수는 달리기 거리를 줄이거나 자전거 타기 또는 수영장에서 달리기와 같은 훈련 방법을 변경하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

족저근막염 예방법

발꿈치통증, 족저근막염 예방법

일반적으로 운동을 할 때는 무리하지 않는 선으로 진행해야 합니다. 몸이 아파도 운동을 계속하는 것은 위험합니다. 통증에 대한 불만의 대부분은 갑작스러운 운동이나 급격한 체중 증가로 인한 것입니다. 발뒤꿈치에 통증이 있는 경우 걷거나 장거리 달리기와 같이 발에 무리를 주는 행동을 피해야 합니다. 유산소 운동을 해야 하는 경우 실내 자전거를 이용하거나 가능한 한 수영을 하는 것이 좋습니다.

또한 정상적으로 스트레칭을 하는 것도 좋지만, 아킬레스건이 짧아 발목이 잘 구부러지지 않는 경우에는 앉아서 발등을 위로 들어올려 발뒤꿈치 쪽을 천천히 스트레칭합니다.

발 근육이 지치면 근막 손상이 심하니 규칙적으로 근육 강화 운동을 해주는 것이 좋습니다. 의자에 앉아서 바닥에 수건을 깔고 무릎을 고정하고 발가락만 사용하여 수건을 끝까지 밀고 당기는 것이 좋습니다. 발가락으로 물건을 들고 잡는 것도 좋은 생각입니다.

족저근막염이 있는 경우 발가락이 많이 구부러지지 않아 족저근막을 보호해주는 굽이 잘 굽지 않는 두껍고 단단한 밑창이 있는 신발을 선택해야 합니다. 여성의 경우 가능한 한 얇은 밑창과 유연한 밑창이 있는 플랫 슈즈를 선택하는 것이 좋습니다.

족저근막염은 움직이게 도와주는 부위이기 때문에 생활하기 힘든 질환입니다. 보존적 치료로 완치가 가능하고 경과도 좋으니 발뒤꿈치 통증이 느껴진다면 정형 족부과에 내원하셔서 치료를 받으시기 바랍니다.





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